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给宝宝断奶的时机、意义与方法

断奶就是指中止哺乳,一般称为退奶或回奶。在宝宝出生后,妈妈分泌的乳汁基本上可以满足新生儿和6个月内宝宝生长的全部所需。等到宝宝6个月大的时候,乳汁中的营养物质已经难以满足宝宝不断生长的需要,此时应该开始添加辅食,但添加辅食的目的并非是为断奶做准备。

世界卫生组织建议:在宝宝出生后的最初6个月里,纯母乳喂养是最佳的喂养婴儿的方式。此后,以持续母乳喂养并添加适当的补充食品的方式进行喂养,可以直至宝宝2岁或更长。由于工作等原因,再加上国内的哺乳假是以1岁为标准制定的,因此国内大多数妈妈选择在宝宝812个月大的时候开始断奶。但如果妈妈有时间、有信心,即使喂到2岁,甚至5岁也完全没问题。随着宝宝的成长,辅食提供的营养会逐渐超过“主食”,这时候断奶也就会变成一件自然而然的事了。

母乳分泌依循供需原理,宝宝越密集吸奶,妈妈分泌的乳汁也会越多;反之,如果宝宝喝得越少,母乳分泌量也会逐渐减少。因此在添加辅食的同时,妈妈应该继续提供母乳,只是适当延长喝奶的时间间隔,奶量便自然而然会慢慢减少了。在断奶时,妈妈也要考虑宝宝的心理状态,及时安抚宝宝的情绪,转移其注意力。

用传统的土方法停止哺乳,不但要耗费大量精力,无法保证效果,而且稍不留神还会出现问题。从医学上讲,只要不把乳汁吸掉,大约过24周,乳腺的分泌功能就会慢慢减退,直到停止。有些妈妈为了让宝宝不吃奶,采用一些土方法,如将辣椒水或者药汁涂抹在乳头上,宝宝尝到苦头后就自然就不吃了。可是这无法解决奶涨的问题,乳房在此期间还是会继续分泌乳汁,且胀得很痛,一不留神乳腺还容易发炎。

此外,还有一些妈妈会选择用麦芽煮水当茶喝,或者使用芒硝外敷,即把芒硝250克磨碎后,分装在袜子或纱布里,敷在乳房上的方法。这些都是断乳方法,但常常会有残余的乳汁,难以全部干净。临床上,如果有些患者一侧乳腺发炎,可以使用芒硝外敷23次的方法,使患侧乳腺不再分泌乳汁,或者用于副乳的治疗。

现代医学从乳汁分泌的机理出发,口服或肌注雌激素,反馈性地使泌乳素分泌减少,从而断乳。方法是口服己烯雌酚5mg,连续3日;效果不好者延长药物使用时间至第9日;也可以使用其它雌激素,如倍美力或补佳乐。由于服用外源性雌激素的行为都会增加今后患子宫内膜癌的风险,所以雌激素类药逐渐淡出了视野。

嗅隐亭曾是国外使用最广的药物,但药物价格太贵,且用药时间长达14天,故国内使用并不普遍。这个方法还有引起脑栓塞和心梗的危险,美国FDA早已建议不推荐使用。另外是肌注雄激素,如丙酸睾丸酮,50mg连续两天,听说效果也不错。但这个方法使用的人并不多。

现在使用最多的方法是口服大剂量维生素B6,每天100mg,连续36天。但这个方法的机理不明。优点是非常经济,也没有什么毒副作用。这里要说明的是,服用小剂量的维生素B6如每天20mg,会促进乳腺的泌乳作用,所以回乳时一定要用大剂量。还有人每天使用200g的剂量,但会有恶心呕吐的副作用。

随着二胎政策的开放,许多妈妈在哺乳期也开始思考是否需要第二个宝宝的问题,并纠结是否要提前断奶。有一种说法认为,纯母乳喂养、宝宝未满6个月、且月经未来的妈妈可以自然避孕,但这个说法并不靠谱。的确,在母乳喂养的时候,女性的脑垂体会分泌泌乳素,抑制排卵,使得怀孕的概率会相对降低,但并非意味着可以避孕,必须采取避孕措施。

有些人在大宝还没有断奶时,就怀上了第二胎。其实是可以继续哺乳的,只是摄入的营养,尤其是维生素和矿物质,往往无法满足宝宝的需求,需要额外补充复合维生素和矿物质,尤其是铁和钙。

需要提醒的是,有些母乳的妈妈到产后6个月,甚至更久还没有来月经,从而担心自己是不是身体出了问题。其实这是很正常的事情。哺乳会推迟月经来潮。在母乳期间,垂体会一直分泌泌乳素,使得乳房产生大量的乳汁,同时抑制排卵。这期间如果没有特殊情况,妈妈不需要因为月经未潮而去医院做检查,也不需要断奶。停止哺乳后,一般都会马上来月经。而对于月经恢复的妈妈来说,乳汁质量不会受影响,可以继续放心的母乳。

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