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不孕症可选用哪些西药治疗?有什么作用?

(1)诱发排泄:

①氯米芬。于月经周期第5日起每日口服50毫克,连服5日,停药后5~11日排卵;如果无效,剂量可增加到每日0.1~0.15克。

②绒促性素:常与氯米芬合用,于氯米芬停药后7日左右加用绒促性素,每次200~5000国际单位,肌肉注射,与卵泡发育到接近成熟时给药可促发排卵。

③尿促性素:自月经期第6日每日肌肉注射尿促性素1支,连用7日,需监视卵泡发育,一旦卵泡发育成熟即停用尿促性素。停药后24~36个小时加用绒促性素5000~10000国际单位,肌肉注射,促发排卵及黄体生成。

④雌激素:对卵巢有一定雌激素水平的妇女,可用雌激素冲击疗法,于月经周期第10天左右,口服己烯雌酚5毫克,每6个小时1次,共口服20毫克。如有消化道反应,可改用苯甲酸雌二醇10毫克,于月经期第10日肌肉注射1次,连续3个周期。

⑤孕激素:炔诺酮或醋酸甲羧孕酮(安宫黄体酮)每次10毫克,1天口服1次,于月经周期第21天开始,连服5日。

⑥雌激素+孕激素:于月经周期第5天开始,每日口服炔诺酮5毫克和炔雌醉0.03毫克,连服22天,3个月为一疗程。可激发排卵。

⑦溴隐亭:开始时用小剂量,每次口服1.25毫克,1天2次,7~14天后如无明显反应即逐渐加到标准治疗量,即每次口服2.5毫克,1天2~3次。

(2)输卵管内注药:用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕,输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触,并通过注射时产生的压力分离粘连,一般自月经净后3~5日开始,隔日1次或每周2次,每周期3~5次为一疗程,2~3疗程后休息1个月,以后再重复治疗。常用药液有:

①庆大霉素:每次4万~8万单位,溶于20毫升0.9%氯化钠注射液中。

②青霉素:每次20万~40万单位,溶于20毫升0.9%氯化钠注射液中。用药前应做皮试,皮试阴性者才可用药。

③链霉素:每次1克,溶于20毫升0.9%氯化钠注射液中。

④地塞米松:每次10~25毫克,溶于20毫升0.9%氯化钠注射液中。

⑤α-糜蛋白酶:每次5毫克,溶于20毫升0.9%氯化钠注射液中。

(3)其他:①宫腔粘连所引起的不孕可服用雌激素、孕激素周期疗法,宫颈黏液分泌少而黏稠者,可以阴道给雌激素类栓剂,或口服乙烯雌酚0.1~0.2毫克,1天1次,于月经第5天起连服10天。②因免疫因素引起的不孕可应用免疫抑制剂,首选肾上腺皮质激素。

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