在急性盆腔炎的治疗上，主要有两大类：第一是保守治疗或者说药物治疗。第二大类是手术治疗，现在的手术一般都使用腹腔镜进行。

保守治疗中，多数都是经验用药，选用抗厌氧菌药物加上抗革兰阴性杆菌药物，这是治疗急性盆腔炎的经典治疗方法。之所以选在这两种药物进行治疗，是因为女性生殖道内厌氧菌居首，其次是革兰阴性杆菌。有些医院开展药物培养，在细菌生长出来后再使用敏感药物，这样产生的耐药菌株更少。但由于厌氧菌的培养很难，绝大多数医院没有培养厌氧菌的条件，因此，在治疗急性盆腔炎的过程中，抗厌氧菌药物虽然占据重要位置，但都是经验治疗。

在抗厌氧菌药物中，最常见的药物是甲硝唑，也就是常说的灭滴灵。这个药最开始用来治疗阴道滴虫感染，后来发现它对厌氧菌的效果很好，加之价廉物美，所以广受欢迎。虽然甲硝唑价廉物美，但其使用却有一些小讲究。甲硝唑肠道吸收的效果非常好，但口服后患者有恶心、呕吐等副作用。其费用每天不到1元，很多人却不愿意口服，主要是胃肠道反应大。医生们则很喜欢开具甲硝唑葡萄糖液静滴。静滴甲硝唑的效果虽然与口服接近，但点滴时还是有恶心、呕吐等胃肠道症状。而且静脉点滴的药物在十几元以上，经济上不划算。

有没有胃肠道反应小、价格又便宜、使用又方便的剂型呢？有！那就是甲硝唑栓，每粒0.5元，一天使用两粒，平均每天支出1元。栓剂塞入肛门后，，效果是一样的。而且患者的胃肠道反应基本消失。可惜有些医院没有甲硝唑栓。

 最经，中华医学会妇产科分会修订了盆腔炎性疾病诊治规范，正式将二代头孢或三代头孢菌素单药治疗列入治疗规范，也将喹诺酮内药物列入治疗的一线用药，还主张使用中药进行治疗。其实有些地方喹诺酮类药的耐药率已经很高，难以取得好的疗效。还建议中医中药治疗，只能说可以起点安慰剂的作用。

 药物治疗只适用于单纯的急性子宫内膜炎和尚未形成脓肿的、简单的急性输卵管炎。这实际上是急性盆腔炎的早期表现。经过治疗后，急性子宫内膜炎的炎症灶在治愈后，绝大多数人会治愈，但少数人由于治疗得不彻底，会形成慢性子宫肌层，表现为子宫肥大、月经过多等。

急性盆腔炎的药物治疗中，疗程一定要足。使用抗感染药物至少需要2周或以上，也是少有的几个体温正常后，还要继续使用抗感染治疗的疾病。即使如此，还有一些患者在保守治疗病情缓解后，会因劳累、免疫力低下等原因而反复发作。对于经常发作的患者，即使没有发现明显的包块，也建议行腹腔镜手术，明确病因、切除病灶。

急性盆腔炎的严重类型如急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎甚至败血症，要视情况在强力的药物治疗基础上，及时进行手术治疗。这点超出了一般科普的范围，此不赘述。