听说

头痛就代表感染流感了？

治疗和预防流感有特效药？

支原体感染其实不需要治疗？

发烧不能随便服用退烧药？

长沙市中心医院儿科副主任医师危松青为各位妈妈深度讲解“流行性感冒”的知识

流行性感冒的概念

流行性感冒简称为流感。主要是由流感病毒引起的急性呼吸道传染疾病，流感病毒主要有三种类型：甲、乙、丙三型，其中甲型可以在人类和各种家禽动物中传播，而乙、丙两型只在人与人之间进行传播。所以甲型的致病能力最强。

一、流感的传染源

流行性感冒主要传染源是病人和隐形感染者。这种病毒存在于病人的呼吸道，主要是在鼻涕、唾液和痰液之中，它会随着我们的咳嗽、喷嚏排出体外，播散到空气中。

二、流感的潜伏期

潜伏期一般为两到四天，最短的几个小时，最长的也可以达到五六天。流感从潜伏期开始就有传染性，所以它的传染期可以达到七天或更长的时间。

三、流感的临床症状

临床症状表现为三种类型： 

1、普通型病人：主要表现为寒颤、高烧、乏力、头痛、精神差、一身酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等等。

2、重型的病人：主要表现为一些重要器官的损伤，比如神经系统会出现抽筋、头痛、剧烈的呕吐，循环系统会出现休克，胃肠道系统会出现腹泻引起脱水甚至休克、严重的呕吐等。

3、胃肠型的病人：主要表现为发热、呕吐和腹泻。

四、流行性感冒的传染程度

患有流感的患者咳嗽一声可以传播十万个病菌，一个喷嚏里就含有一百万个病菌，患者打个喷嚏，所携带的飞沫可以以167公里的时速在一秒钟之内喷射到六米以外的地方。由此可见流感病毒播散的速度是十分惊人的，所以为了避免感染，在流感的高峰期，应该避免到人多、拥挤的地方去。

五、流行性感冒的易感染人群

主要是儿童、老人和长期患病体质较弱的人群。

六、如何处理流行性感冒的相关症状

持续发烧——发烧是人体的免疫系统开始准备打仗的信号，所以在发烧的时候，病毒的生长和繁殖会受到抑制，也就是发烧具有直接杀菌的作用，所以不能够直接吃退烧药，否则会适得其反。

七、如何预防流行性感冒

1、勤洗手：尽可能用医学的方法去洗手，不让手上残留病毒。

2、少出入公共场所：比如说超市、游乐场所、人多聚集的地方，尤其是不要带着小孩外出。

3、勤戴口罩：尤其是已经感染到流感的病人一定要戴口罩，一方面保护自己，一方面避免传染给他人。

4、经常开窗通风：这是最好的消毒办法，比艾叶和醋的效果更好。

5、避免与病人密切接触。

6、接种流感疫苗：是国际公认预防流感育苗最有效方法。

八、接种流感疫苗的适宜人群

年龄在六个月以上，没有接种疫苗的禁忌症者，其中最主要的接种人群包括小学生、幼儿园儿童以及经常出差出去旅游办事的人、从事服务行业的人。

九、不适宜接种流感疫苗的人群

流感疫苗需要每年接种，有一些人群是不适宜接种疫苗：

1、如果孩子是一种高度过敏的体质，尤其是对鸡蛋过敏的孩子，不主张注射流感疫苗。

2、孩子生病期间，比如说有发烧，咳嗽、腹泻等症状，即便病情症状很轻，也不赞成注射流感疫苗。

3、还有怀孕三个以上的孕妇不主张接种接种。

十、流感疫苗的最佳接种期

流感流行高峰来临前一到两个月接种，更能有效发挥疫苗的保护作用，我国推荐接种时间为9月份到11月份。流感疫苗主要是预防甲型及乙型流感，对于丙型流感没有预防作用，而丙型流感的临床症状很轻，所以不需要特别接种疫苗。疫苗不能完全预防流感，但注射疫苗的人感染流感的概率要明显低于未注射疫苗的人群，而且就算感染了疫苗，症状也会比普通人轻得多。

十一、小孩患流感怎么办？

及时带孩子去医院就诊，去有儿科的医院都可以。如果需要住院，就必须去有资历的、设立了传染科的医院才可以，一个是长沙市儿童医院有感染科的病房、在长沙市中心医院有感染科的病房、长沙市传染病医院有传染病的病房，其他的医院都没有设立专门的儿童传染病房。

问答篇

一、有哮喘的孩子可以打流感疫苗吗？

答：要从以下情况来确定：

1、哮喘在急性发作期，孩子有咳嗽、气喘这些不舒服的情况时，肯定不能打疫苗。

2、要知道孩子哮喘的原因是什么，如果孩子有家族史，只有感染才诱发哮喘发作，那可以在避免感染的时期，考虑接种疫苗。

3、孩子必须对疫苗本身不过敏，如果孩子对疫苗基因本身就过敏那就不能接种疫苗。如果孩子的身体状态非常好，最近哮喘也没有发作，而且他平时哮喘发作不是因为过敏刺激，而是因为感冒的刺激，那么可以考虑接种疫苗。但是如果第一次接种流感疫苗后(流感疫苗每年都可以接种)，有哮喘要发作的趋势，那么以后就不要再接种疫苗。

二、流感疫苗只能在9~11月份接种吗？

答：因为流感流行的高发季节一般是在冬春季节，所以在流感来临的前一到两个月接种就可以了，很早的时候去接种流感疫苗效果并不会很好，因为流感是有季节性的。而且社区医院的儿童预防接诊门上，一般都会写清楚下次接种疫苗的时间，我们尽可能遵医嘱，在这个时候的上下时间来接种。

三、崽崽晚上睡着后有点鼻子不通和咳嗽该怎么办？

答：首先要确定宝宝的年龄是多大，因为几个月和几岁的孩子，医生的处理和思考方向是不一样的。

如果3岁以上的孩子只是有一点鼻塞和一点咳嗽，那么这个多半是普通感冒的症状，如果他咳嗽的频率比较多，或者他咳嗽的程度明显比较剧烈而且有痰，就要考虑他继发有细菌感染，可能合并了急性支气管炎。

一般鼻塞不通不需要药物，如果他鼻塞很明显，影响了睡眠，我们可以用一些改善症状的药物，但要根据医嘱来用，次数不宜过多。如果是感冒引起的咳嗽，多饮水，吃感冒药就可以，如果他的咳嗽比较剧烈有痰，考虑是细菌感染，有支气管炎，这个时候往往要加用消炎的药物，小孩一般就用青霉素、头孢类的口服药物，同时可以配合一些中成药物的止咳润肺药，如小儿止咳糖浆，肺力咳等。

四、我儿子四岁，今年反复感冒，十二月底到现在几乎每个月都要跑一趟医院，该如何增强抵抗力？

答：对一个四岁的孩子来说，如果一年的感冒大于5 、6次，就属于反复的呼吸道感染，那么说明孩子的抵抗力确实不太好，这个情况应该怎么办?

1、注意个人卫生：勤洗手、戴口罩保护气道，家里有病人要少接触，家里要通风。

2、保证孩子足够的营养：营养不好的情况下，孩子容易发生反复的呼吸道感染。

3、积极面对每次的生病：并不是每次生病都要去打针，要听取医生意见，积极地去查找这次生病的原因是什么，比如是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，要有针对性的治疗，而不是单纯麻木地打消炎药。

4、适当食用一些调节和增强免疫力的药物：如匹多莫德等，但一定要在医生的指导下使用。

5、让孩子多运动多锻炼：只有运动的时候，血液循环加速，我们的免疫能力也会有一定的提升。

五、崽崽的体质比较差，有没有药物可以增强体抗力？

答：首先我们要消除一个误区，并不是所有体质不好的孩子都可以通过药物来改善，真正体质不好，我们要从源头上来找：

1、孩子的营养一定要充分：不能营养不良，营养不均衡，有些孩子虽然很胖，但是并不是营养很好，是虚胖。

2、要加强锻炼，增强体质：如果孩子总是在家里不出去活动，他的抵抗力也不会很强。

3、每次生病要积极面对：生病的时候不是一定要吃很多药，是要认识到生病的原因是什么，给予针对性的治疗。

4、爱卫生：勤换衣服，勤换被子，少去人多的公共场合，避免和病人接触，防止病原传入。

5、最后才考虑用药物增强抵抗力：真正一些体质很差的住院病人，先天性免疫缺陷或继发性免疫缺陷的一些病人，在医院会用到丙种球蛋白的药物，这是一个血液制品，也是一个增强我们抗体的一个物质，价格比较贵，只用于住院病人。一般门诊病人都是服用口服药物。

六、为什么孩子每次咳嗽验血检查出就是支原体感染，怎么才能不感染支原体？是不是感染过支原体后就总会复发？

答：首先支原体是引起呼吸道疾病的一个常见病原菌，而且近几年来呈一个逐渐增加的趋势，过去的支原体感染的病人比现在要少一些，现在支原体感染已经进入呼吸道感染常见病原菌的一个监测范围里面。

其实支原体感染并不是很可怕，它感冒、肺炎一样，它可以没有症状，不需要治疗，就像有些人感染乙肝病毒的人不需要治疗一样。但是如果支原体感染已经引起了一些相关的临床症状，比如在儿童方面主要是引起了发烧、咳嗽等症状，那么我们就要给予相应的治疗。

如果检查判断出这个孩子是近期的支原体感染，那我们就会给予阿奇霉素治疗，会根据孩子体重计算，每公斤体重给十毫克，比如说这个孩子是二十公斤，那么他一天的剂量就是200毫克，每天只要一次连续吃3天，休息4天，再吃3天后又休息4天，这样反复地连续服用四个星期，我们就算一个支原体疗程。如果是一些特殊的情况，会需要更长时间。

支原体感染只要不是近期感染，是不需要治疗的，所以大家到医院会发现有时候查出来是支原体阳性，但是医生并不会给你用药，因为医生判断这个支原体是过去的感染，而不是这一次的感染。

支原体感染和其他呼吸道的感染，在症状上并没有办法区别，在儿童期主要是引起肺炎，表现为发烧和咳嗽，但是有些孩子会表现为发烧不咳嗽，有些孩子又是表现为咳嗽不发烧，所以医生在孩子发烧3天以上、咳嗽5天以上，或者反复治疗后发烧、咳嗽并没有好转时，就会做支原体的检测，再结合临床来判断孩子是否有支原体感染后再给予治疗。

温馨提示

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