每个当父母的都希望

自己的孩子

爱吃饭、爱说话、爱表达

可是如果

口腔疾病缠上孩子

让他们

不能好好吃饭

不能愉快表达

不敢开口大笑

怎么办？

不要怕!

湖南省儿童医院口腔科刘丽辉/主任的“最全口腔知识干货”来了

知识篇

一、小儿口腔常见问题

儿童口腔疾病主要包括有“虫牙”（龋病）、“地包天”、“鹅口疮”、疱疹性口炎、舌系带过短、“大舌头”、“双排牙”、牙外伤等，这些都会导致宝宝的咀嚼功能、语音及颜貌等影响，以至造成患儿的身心健康。

引起口腔疾病的原因：

“龋 病”

要注意少吃含糖食物，婴幼儿尤其不能含奶瓶入睡。

“地包天”

妈妈要注意喂养姿势，奶瓶不能抬得太高，以免压迫上颌骨 ，影响上颌骨的发育。

“鹅口疮”

口腔溃烂、疱疹性口炎等口腔粘膜疾病，主要是因为患儿的抵抗力下降，又没有注意奶具的卫生引起的。家长要注意宝宝手的卫生，不与其他的小朋友共用餐具等，注意不要让宝宝将尖锐的玩具、用物放在口腔内，不然会导致口腔刺伤、疱疹性口炎、手足口病等。

“双排牙”

因为目前食物都比较精细，老牙齿（乳牙）没掉，新牙齿就长出来了，形成了二排牙，若不及时拔掉老牙齿，牙齿就会长不齐。

“外伤牙”

是由于宝宝学走路时，家长没有看护好，大点的小朋友打闹等，导致前牙外伤脱落，明显影响语言和美观。

二、小儿口腔常见疾病简介及防治

1、龋病

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，至牙冠破坏，最终结果是牙齿丧失。

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（牙齿）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

不少家长认为，儿童的乳牙迟早都是要换的，因而对乳牙龋病采取不予理睬的态度；相反，另一些家长则认为既然乳牙已龋坏，以后又要换，还不如早日将它拔除，省得反复上医院。以上两种想法都是错误的：

1）在儿童期，乳牙咀嚼功能的健全和维持，是全身营养供给的保证，是促进牙弓、颌骨发育不可缺少的生理性刺激。假如乳牙患病得不到治疗或过早脱落，则可能使全身发育受到影响，同时造成颌骨发育不足，牙弓发育过小，恒牙萌出时因位置不足则排列紊乱，进而影响成年后的咀嚼功能和美观。

2）乳牙是恒牙萌出的向导，假如乳牙健康，在口腔内存留的时间够长，则能引导恒牙在正常位置萌出。否则将使恒牙萌出位置异常，造成牙颌畸形。

3）如果乳牙严重龋坏而不给予治疗，就有可能并发根尖周围炎症，累及恒牙胚时，将使恒牙的发育受影响，造成恒牙的釉质发育不全症。因此，应积极认真地请口腔医生治疗乳牙龋坏。

防龋工作应从牙齿一萌出就开始

养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯；

少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

常参加体育锻炼，定期检查口腔，龋坏早防早治。

2、鹅口疮

鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。

病因

本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。

以下情况均可引起感染

1）母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。

2）接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。

3）在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。

4）长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。

临床表现

1）口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

2）好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3）在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

4）受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

治疗

用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。

预防

1）产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。

2）婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。

3）哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

4）对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。

5）婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。

6）幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。

7) 在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。

3、疱疹性口炎

疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。

发病原因

单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

4、舌系带过短

正常人无论大人、小孩，其舌头一般都能伸出口外, 系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发音。

舌之所以伸不出来，是因为它被一条“带子”拉住了。如果我们让孩子对着自然光线张开嘴，让其将舌头向上向后卷起，就会发现孩子舌头的下面正中央有一条又薄又软的“带子”在牵拉着舌头，这条“带子”医学上称为舌系带。舌系带短了，舌头的运动自然就会受到限制。想伸伸不出，想卷卷不起来，说话也就说不清楚，发卷舌音时则更加明显。当然，说话不清楚的人不一定都是舌系带短了，也许是发音器官的其他部分出了毛病。

舌系带短缩绝大多数是先天性的。所以，对每一个婴幼儿都应该及早地检查一下他（她）的舌系带，看看短不短。

如果舌系带过短，应在发音定型前进行舌系带整形手术，以改正发音，效果非常好，新生儿、婴儿都可以进行舌系带整形手术，最好是在没有长牙之前即6个月以前进行手术。

治疗方法包括语音治疗，非麻醉下的系带切开术和全麻下的系带修整术。

5、地包天

上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。

口腔的日常护理及注意事项：

1）宝宝长出牙齿就要用面前、纱布、指套牙刷清洗牙齿。

2）宝宝一岁后要尽量改掉喝夜奶的习惯，睡前吃完奶后要清晰牙齿后睡觉，注意喂养姿势。

3）2岁后家长要让宝宝自己学习刷牙，可以不用牙膏，就用能喝的清水。

4）3岁以后宝宝若能将漱口水、牙膏吐赶紧的花花，可用少许含氟牙膏刷牙、增加牙齿抵抗力、防止“蛀牙”。

5）养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

6）少吃零食、甜食、酸性的实物，多吃蔬菜水果、五谷杂粮。

7）发现“双排牙”即使拔掉乳牙。

8）学走路或运动时都要防止摔到上前牙。

9）可以用涂氟、含氟牙膏、窝沟封闭，来防龋，保护牙齿。

10）定期检查，早期发现，早期治疗。

最后

我们的目标是

没有蛀牙

本文由宝贝在线问提供，想看更多精彩内容，请关注微信号“宝贝在线问”