你知道什么是手足口病吗？

是不是不想你的孩子患手足口病？

如果孩子得了手足口病你应该怎么办？

手足口病有什么禁忌你知道吗？

知识课

一、什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种传染病。这种肠道病毒，在我国主要是柯莎奇病毒A16型以及肠道病毒71型。

二、临床表现

手足口病病症分为普通型和重型。

1、普通病例临床表现：

急性起病、发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，四肢末端出现斑丘疹和疱疹，主要是在手心和足心多见。

2、重症病例临床表现：

脑炎、脑膜炎、脑积水炎，还有脑干脑炎、肺水肿和神经循环衰竭。此外引起致死的主要病因为脑干脑炎和神经源性肺水肿。

三、发病特点

1、手足口病其实在任何年龄段都可以发生，但是好发于儿童，以三岁以下的婴幼儿多见。

2、手足口病不是儿童的专例，成人同样会患手足口病。

3、一年四季都可以发病，但是主要集中在夏秋季节。从三四月份手足口病开始增多，到了六七月份病例集中，发生了流行趋势，到了九月份以后，发病率骤然下降。

四、传播途径

1、传染源：

患者：患者就是染病的小孩。

隐形传播者：指健康的带病毒者，他没有症状，但是他体内有病毒。

2、传播途径：

通过肠道：就是我们所讲的粪口传播，通过大便污染到我们的手，然后经过我们的口腔，从口而入，这是主要的一种。

呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气（飞沫）传播。

与患儿密切接触：密切接触小孩儿的疱疹。

五、治疗和预防

1、普通病例治疗：

没有特殊的治疗措施，主要是对症处理，比如说孩子发热、口痛、口腔疼痛等等，对于这种病症可以用中医的方法治，中医对于治疗病毒性疾病有它的优势，所以对于普通病例的患儿来说，建议大家用中医药治疗。

2、重症和极重症病例治疗：

我们要及早地发现诊断，积极地救治。因为患重症和极重症的患儿，如果救治不及时，或者救治方法不当，可能导致快速地死亡。

3、预防：

医疗机构：要及时地监测，及早地发现病例，发现病例以后，要进行疫情的报告，有效地隔离患儿。

托幼机构：要每天要进行晨检，及时地发现可疑病例，一旦发现可疑病例，要及时地进行隔离，进行就诊，另外对于患儿的日常用品，排泄物，要及时地消毒处理。

家庭：要及早地发现。因为手足口病是从口而入，所以要强调饭前便后洗手，这是最好的一个预防措施，另外我们的居室要注意通风，定期地开窗、开门，保持新鲜的空气，还要注意多喝水。另外在流行季节，少到公共场所去，因为这些地方人多拥挤，发生感染的机率很大。

六、手足口病的主要的体征

出现疱疹、斑丘疹，出现的部位主要是在口腔和手心、脚心，严重的话也会在臀部，以及其他的皮肤部位。手足口病的典型皮疹就是干性的疱疹，它不像水痘一样里面的包浆液这么多，它是干性的，包浆很少，所以我们叫做干性的疱疹。

七、水痘和手足口病的区别

水痘，是由水痘带状疱疹病毒所引起的。

1、流行季节的区别：

水痘流行季节是在冬春季节，而手足口病的流行季节是在夏秋季。

2、好发年龄的区别：

水痘多见于6到9岁的学龄期儿童，手足口病主要见于儿童多发，但是三岁以下的婴幼儿多见。

3、体征的区别：

水痘是皮肤分批地出现斑疹、丘疹、水疱疹和结痂，典型的皮疹就是水疱疹，就是皮肤上出现亮晶晶的水泡，里面疱疹液很多。皮疹的特点是皮疹呈向心性的分布，就是说离心脏近的部位多，主要是在头、面部和躯干部。

手足口病的特点是离心性的分布，就是分别在离心脏远的地方，主要在手心、脚心以及躯干四肢的末端出现皮疹。而且手足口病有并发症，这个严重的和极重的程度，有致死的病例。

提问课

1、手足口病的中药克星是什么呢？

答：中药处理主要还是辨症论治，就是说根据他的临床症候，来进行用药，没有一个专门统一的方子来处理手足口病，还是得因人而异对症，因体质而异，比如说他有风热的或者有湿热的，可能还有其他症型的，我们要根据他的临床特点来用药。

2、我宝宝前段时间得了手足口病，我想问一下，他饮食上有哪些东西是不能吃的？

答：小孩在得手足口病过程中，我们还是要注意一下，因为他可能口腔有疱，会产生疼痛感，从而拒食、流涎，像这种情况，我们一般要给他进食流质的食物，或者是无须经过多少咀嚼的软食。那些需要经过咀嚼的，刺激我们口腔疼痛的这些饮食，就暂时不要给他进食。

3、有什么办法可以缓解一下手足口的疼痛呢？

答：不管是手足口病还是疱疹性咽峡炎，因为他的口腔里面有很多疱疹，就会引起疼痛、拒食和哭吵，像这种情况家长比较焦虑。

但是手足口病它有一个过程，在这个过程中，我们护理人员要做的就是让孩子多喝点温开水，也可以用温盐水漱口，来缓解一下它的疼痛。另外饮食也要注意，吃一些清淡的饮食、流质饮食和软食，另外还可以用一些药物来喷口腔，比如说利巴韦林喷雾剂，也可以让中医对症开一点消炎止痛的中药。在服药过程中，如果孩子的疼痛逐渐减轻以后，他的进食也就正常了，所以可能有两三天不适时期，但是不要过于担心。

皮疹它有点痒感，那么我们就是注意不要让孩子过于地搔抓，避免引起皮肤的感染，另外可以给孩子局部用一点消炎止痒的药，比如炉甘石洗剂，可以直接涂抹到上面，起到消炎的效果。

4、手足口病的初期是不是要住院？

答：手足口病的普通病例一般是不需要住院治疗的，但是如果小孩确实是满口的疱疹，疼痛、拒食，任何食物包括水都难以下咽，像这种情况，我们可以临时给予急诊留观两三天，吊一点补充能量的液体。普通型的手足口病病例，建议还是以中药治疗为主，另外局部可以用一点消炎止痒的药物。

5、宝宝得手足口病之后，第一天发烧了，经过了打针治疗之后，第二天就退烧了，但是从第四天开始，我发现他睡觉的时候，手脚有点就是发抖，但是白天的话玩的时候没有一点事情，吃饭也还可以，精神也还好，我想问一下，这种情况他还需要做什么样的检查吗？

答：孩子在睡眠中稍有抖动这种情况，应该没有什么大的问题，白天精神好，也没有什么时有惊跳，所以可以观察几天，不予处理。因为我们正常的小孩，在睡眠过程中，他也有可能出现这种偶有抖动的表现，他主要是由于小孩的神经系统发育还不是很完善造成的。那如果说他的皮疹没有消失的话，还出现频繁的惊跳、抖动 ，那么我们就要引起高度的重视，如果偶尔出现，白天精神状态很好，胃口也好，没有其他的这个不良反应，你可以观察几天再做决定。

6、手足口病出诊以后三四天还会有传染性吗？这个时候可以正常上学吗？

答：得了手足口病以后它从肠道排毒的时间，有四到八周，从咽部排毒的时间，有一到两周。所以我们讲一般来说从发病之日起，要到两周我们才能解除隔离，这个我们叫做有效地隔离。不要以为我们讲它的这个病程一般是一周，看他皮层好了、烧也退了，就马上放他上学，这样会对其他的小孩会构成威胁，所以三四天还是具有传染性的。从得病之日起，一直到两周以后它的症状完全消失了，这个时候才可以正常地上学。

7、小孩经常性地扁桃体发炎是怎么回事？

答：这种小孩我们叫易感儿童，就是指容易反复呼吸道感染的小孩，这种小孩一般发病以后就表现为发热、扁桃体发炎，有的扁桃体上还有脓肿，这种小孩一般是属于热性体质，比较明显的表现为大便干结、口臭、尿黄。对于这类小孩，我们在治疗过程中，要避免反复的抗生素输液的治疗，另外在治疗过程中要注意清热解毒为主，饮食要清淡，另外要保持大便的通畅。现在小孩便秘的特别多，主要可能与饮食结构，饮食习惯有关，大便不通，火往上延，那么到了扁桃体，它就表现为反复的炎症。

8、我家宝宝疱疹性咽颊炎后，断断续续反复地发烧，是抵抗力下降的原因吗？我该注意一些什么呢？

答：疱疹性咽颊炎以后，免疫功能就下降了，那么在这一段时间之内，发烧的机率就要高得多，所以反复感冒、反复发烧，这种情况从本质上来说，我们也要是从提高他的免疫功能着手治疗。

9、板蓝根可以预防手足口病这个属实吗？

答：可以说这是偏方，手足口病是要根据他的症状来进行治疗的，没有预防的药物。如果在流行期间，你反复地吃板蓝根之类的清热解毒的药物，对脾胃反倒有损伤，所以不宜乱用，不宜乱吃，所以属于谣言不能轻信。

10、我家宝宝手足口病之后一直不吃饭怎么办？

答：宝宝手足口病痊愈以后，如果对脾胃有损伤，他可以表现为厌食、拒食，像这种情况我建议还是用中药来调理一下他的脾胃，促进他的食欲。

11、孩子发烧吃什么药是最安全的？我不敢怎么给宝宝吃药。

答：孩子发烧要看他的发热程度了，如果说高热、超高热，那么要积极地降温处理，怕他引起惊厥等一些严重的并发症。我们讲的高热，一般是指39度3以上，像这种情况，我们要及时地用药。

那么39度3以下，低热、中等度的发热，我们鼓励用物理降温的疗法，比如说多喝热一点的开水，洗温水澡，热毛巾擦浴，还有降温帖贴敷，这些物理降温的方法是鼓励用的，让宝宝发汗带走热量，体温就下降了。如果是小宝贝，尤其注意不要用冰枕冷敷，这对他的皮肤有刺激，用刚才说的热的方式比较稳妥一些。

12、听说得了手足口病会死人，所以孩子非常非常地害怕怎么办？

答：家长要给小朋友们打打气，鼓励鼓励他。死亡病例是极少数的，小孩子有这种顾虑，主要是来自家长的顾虑，所以家长在他面前就要少议论这些死亡的情况，给予正面的引导，就是说手足口病并不可怕，大多数是可以痊愈的。轻微的病例，它不治疗，到了一定的阶段，一定的天数，它自然也会好了，所以要给予正确地积极地引导。

13、手足口病会反复发，是不是它的厉害程度跟发烧的热度有关系？

答：引起严重程度手足口病的第一条就是持续高热，尤其是三岁以下的婴幼儿，特别要注意这个高热，高热就是三十九度以上，像这种情况那要及时的就医。体温越高且居高不下，这是一个向重症发展的重要指标。

14、如果要您用三句特别简短的话，来概括我们的手足口病的话，您会选择用三句什么样的话？

答：

1. 手足口病不可怕，所以家长们千万不要过于恐慌。

2. 手足口病主要是积极地预防，防止病从口入，防止呼吸道的感染，防止密切地接触患儿。

3. 得了手足口病以后要及时、有效地隔离治疗，大多数完全是可以痊愈。

温馨提示

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