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人工授精的适应证有哪些?适应哪些情况?

人工授精主要用于以下几种无自然受孕可能,又盼望生育者。

(1)精液异常:如少精症、精液黏稠过度或不液化。

(2)精子不能进入阴道:由于精神、神经及药物所致勃起功能障碍,不射精等;男方或女方生殖道异常。

(3)宫颈及黏液异常:如宫颈炎症及黏液中存在抗精子抗体等。

(4)原因不明的不育症。

“夫精人工授精”,也有叫“自家人工授精”。其适应证有:少精症、严重的早泄、逆行射精、尿道下裂、精子凝集或精子密度高、精浆太稠或太稀等。通过实验室技术,对精液标本做分离、洗涤等处理,以获得最多、最好的精子标本用于夫精人工授精。

不孕症治疗专家要求患者到医院取精液标本,用手淫的办法将精液收集在消毒好的广口玻璃瓶中。精液标本首先放在显微镜下,观察精子的质量及形态,尽可能在半个小时内注入女性体内。在家收集精液标本的患者也要求将精液装在广口玻璃瓶中,并将其贴近身体保持恒温,在1个小时内送至专家办公室。

人工授精的操作酷似女性常规的妇科检查或脱落细胞检查。医师将窥阴器插入阴道,暴露宫颈,用注射器将精子注入宫颈管,最后在宫颈口套上硅胶帽,令患者安静卧床15~30分钟,6个小时后,患者可在家中自行取下宫颈帽。

男方精液质量正常,但因性交困难或因其他原因造成精液不能达到阴道内。如男子患有尿道上、下裂者,严重的阳痿、早泄、不射精症(包括逆行射精者)。这些患者的治疗较为容易,只要选好妻子的排卵期,此时,收集丈夫的新鲜精液,进行人工注入法就行了。需要说明的是,对于逆行射精者,收取精液的方法复杂些。对于不能射精的,可用电按摩器采精法,取得丈夫精液,再进行人工授精。

男方精液质量不正常,这种病例最多。如果单纯是精子数量少,则将收集到的丈夫的精液用浓缩方法处理,增加单位体积精液中的精子密度,就可进行人工授精。如遇死精子多者,也可用浓缩方法提高受孕机会。对于精液量较少者,则可向子宫宫颈管内注入精液。

对于那些患精液不液化的男性,也可选用夫精授精法。只是不液化的精液需要预先进行处理。对于男方存在有自身抗精子抗体的,可先将精液洗涤,减少抗体后再做授精手术。

实施夫精人工授精因为是在夫妻间进行,这对于一般男性不育者是比较容易接受的。它可以实现男方当父亲的愿望,减少男女双方因不孕而产生的苦恼。当然,行夫精人工授精时,医师要替患家保密,并要严格操作常规。

夫精人工授精的成功率与女方受孕条件有直接关系,也就是说精子与卵子的有效结合,是成功与否的关键。受孕是复杂的生理过程,完成这个过程的条件是女方卵巢发育好,且能排出正常成熟的卵子;排出的卵子能和进到输卵管内的精子结合成为受精卵;受精卵能在子宫腔内着床发育。因此,进行夫精人工授精之前,对女方进行全面检查是必要的。从成功率与优生角度来考虑,女方年龄以不超过40岁为宜。

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