附睾炎分为急性附睾炎、慢性附睾炎和结核性附睾炎。

一、急性附睾炎

常见的致病菌以大肠杆菌为多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾，也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但很少见。

在临床有下列几种情况容易发生急性附睾炎：

①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

③部分患者诉，急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤患者并不都发生急性附睾炎。

附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

急性附睾炎起病急，患者阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热，体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛感。

二、慢性附睾炎

临床上较为多见。部分患者为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数患者无急性发作史而常有慢性前列腺炎。

病变多局限在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到瘢痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

患者症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

三、结核性附睾炎

结核性附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为，附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。